王俊星是方庄社区卫生服务中心芳群园第一服务团队的全科护士,也是一名基层共产党员,奋斗在护理行业已有27年了。
她所在的服务团队在领导的支持下,在队员的共同努力下,开展了以慢病管理服务为基础、家庭医生式服务为载体的社区卫生服务,逐步深化"片儿医"服务内涵,并积极开展科研、教学等工作以促进与国内外的多方面交流。做为团队的其中一员,她主动与辖区内的居民签订家庭医生式服务协议,建立个人、家庭健康档案,形成了固定联系服务模式,为社区家庭提供全程预防、保健服务,真正成为千家万户的健康保驾护航者。
自古就有"不为良相,便为良医"之说。从学医开始她就知道这一生将要同患病的躯体和心灵打交道,站在社区护理工作岗位最前沿的她本着以"患者为中心"的工作原则,认真对待每一位病患,常常站在患者的角度上考虑问题,对待工作一丝不苟、尽心竭力。一天在完成治疗后同患者金老师谈到自己的疾病控制问题,讲述了患癌症十年来的各种经历,王俊星想到了在这里治疗的其他癌症病人,是否可以介绍他们互相认识、分享金老师的管理经验,之后陆陆续续通过微信、QQ群让他们相互了解和互相鼓励,介绍经验。
为了更好的开展工作,她不断强化自己理论和业务水平,以提高自身综合素质,对于护理技术做到精益求精。记得一位长期卧床的伊老先生,七十多岁,患脑梗塞、糖尿病十余年、中度认知障碍。2007年患者出现双侧髋部、双侧足跟多处压疮,以左侧髋部压疮进展较快,组织缺血坏死破溃、有恶臭、渗出较多,深达至筋膜、肌层为四期压疮。我们知道一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦、同时给家庭增加经济负担,此时就要切实发挥"全科护士"的作用,在进行压疮评估的同时,她还要完成家庭评估,以了解病人的家庭功能、家庭压力和危机,并制定出适合个体的、完整的家庭护理计划。在治疗期间,指导照顾者学会正确的翻身方法,翻身计划由每2小时翻身一次,改为30分钟、一小时、二小时,配合做好正确扣背等动作以预防并发症的发生。患者有认知障碍,不知温饱,总热量超标血糖控制不好,她就耐心向家属介绍老人实际病情状况,得到家属的理解、配合使血糖维持在理想水平,并运用循征护理为患者实施人性化、个体化的换药方法,使老人左右髋部及足跟部的Ⅲ期3处、Ⅳ期1处压疮在六十余天全部愈合。
2009年中心引入澳大利亚慢性病管理新理念成立了快乐生活俱乐部,作为糖尿病俱乐部教练成员之一,王俊星参与管理15位糖尿病患者,通过运用动机谈话技术对他们进行一对一干预,患者从开始的茫然到自我管理自信心的不断提升,主动采取目标管理,自行制定各项行为措施,她就不定时地与他们保持面谈和电话随访,像朋友一样关心的他们的血糖控制情况。由于效果显著,她管理的患者陈大爷曾作为此项目代表在丰台区"快乐生活俱乐部"推广会上进行发言,受到澳大利亚专家的好评。在她的倡导下,从2012年糖尿病俱乐部,每二周进行一次糖尿病综合防治讲座,现糖尿病俱乐部有136人,年龄从30岁-80岁。
多年来,王俊星一直承担着社区站中"知己健康强化管理",对参加管理的高血压、糖尿病、肥胖等患者进行为期3个月的监测,内容包括:量化的饮食治疗、运动治疗、合理用药、健康知识的学习并进行心理疏导。居民葛大爷肥胖,腹围达到134厘米,最大的爱好是上网,最长一周时间未下楼活动过一步,先问他现在的自己是心目中理想的自己吗?胖对他的影响有什么?愿意改变吗?再向他介绍管理的目的,很顺利就让他按照管理软件给他设定的计划进行锻炼了,使他管理三个月后腹围降至112厘米。
王俊星深深体会到要做一名好的"片儿医"就更需要有爱心、耐心、恒心、细心和责任心,化被动服务为主动服务,时时刻刻将社区家庭医生式服务的理念贯彻到工作当中去,让每一位居民真真正正享受到持续性优质社区医疗服务。健康生命有约、真情服务无限。